ANALISA JURNAL
A.
Analisa Jurnal (PICO)
1. Patient
and Clinical Problem (P) :
Penelitian ini dilakukan pada 768 lansia di Rotterdam, dengan usia 57-97 tahun yang
memiliki faktor risiko penyakit kronis.
2. Intervention
(I) :
Pengukuran kebiasaan durasi tidur panjang dan pendek
dikaitkan dengan kolesterol total dan high density lipoprotein (HDL) kolesterol
pada lansia.
3. Comparator
(C) :
Sejumlah penelitian sebelumnya melaporkan
bahwa hubungan linear
terbalik antara durasi tidur dan indeks massa tubuh (BMI) atau hubungan antara
durasi tidur pendek dan obesitas. Beberapa penulis menemukan hubungan yang
berbentuk, menunjukkan bahwa durasi tidur pendek maupun panjang terkait dengan
peningkatan risiko BMI tinggi. Hanya beberapa studi telah meneliti hubungan
antara parameter tidur dan tingkat kolesterol, dengan hasil yang bertentangan (Bjorvatn, et al ). Tidak menemukan hubungan
antara durasi tidur dan kadar kolesterol total dalam rentang usia 40 sampai 45 tahun setelah disesuaikan dengan jenis kelamin, perilaku merokok, dan indeks massa tubuh.
(Williams et al.) ditemukan penurunan kolesterol (high
density lipoprotein) HDL
dengan durasi tidur pendek dan panjang dengan tekanan darah normal, tapi tidak pada wanita hipertensi
berusia 43 sampai 69 tahun dengan diabetes. Peneliti menggunakan data polysomnographic untuk
menguji hubungan antara parameter tidur dan kadar kolesterol pada 24 orang dewasa muda dan menemukan
bahwa waktu tidur total berhubungan dengan tingkat
LDL / HDL. Selain itu, mereka melaporkan bahwa pola tidur lebih lama berhubungan dengan total kolesterol dan lipid yang
lebih tinggi.
Sedangkan peneliti saat ini menyelidiki
apakah durasi tidur, waktu di tempat tidur, dan gangguan tidur berpengaruh dengan kadar kolesterol, pada populasi
masyarakat pada lansia.
Metode penelitian cross-sectional dengan analisis regresi untuk
menyelidiki mengukur
hubungan TST
actigraphically, TIB, dan indeks fragmentasi dengan kadar kolesterol, kadar kolesterol HDL, dan tingkat kolesterol total / HDL.
4. Outcome
(O) :
Durasi tidur yang lebih lama dapat meningkakan total kadar kolesterol dan rasio
total / kolesterol HDL. Diharapkan lansia tidak tidur terlalu lama dan lebih sering
beraktivitas.
B.
Konten/Isi Jurnal
1. Abstrak
Tujuan: Studi epidemiologis telah berulang kali menemukan angka kematian
meningkat terkait dengan kedua kelompok yaitu kebiasaan durasi tidur lama dan sebentar. Mekanisme di balik asosiasi ini tidak jelas. Kami meneliti apakah obyektif mengukur durasi tidur, waktu di tempat tidur, dan gangguan tidur dikaitkan dengan kolesterol total dan (high density lipoprotein) HDL dalam kolesterol masyarakat lansia.
Metode: Penelitian cross-sectional dilakukan di antara 768 lansia di Rotterdam, dengan usia 57-97 tahun. Parameter tidur dinilai dengan actigraphy,
metode divalidasi yang menyimpulkan klien tidurnya terjaga dan bebas dari gerakan. Kadar kolesterol dalam serum
ditentukan dalam sampel darah puasa. Semua analisis regresi yang disesuaikan dengan usia, jenis kelamin,
indeks massa tubuh, merokok, gejala depresi, dan gagal jantung.
Hasil: durasi tidur lama positif berhubungan dengan tingkat kolesterol total: β - 0,11 (tingkat kepercayaan 95%, interval - 0,03-0,18) mmol /jam tidur. Orang yang tidur lebih lama, dan menghabiskan lebih
banyak waktu di tempat tidur, juga memiliki rasio total / kolesterol HDL yang
lebih tinggi. Seseorang yang kurang tidur terfragmentasi juga dikaitkan dengan
total kolesterol yang lebih tinggi. Beberapa asosiasi menunjukkan interaksi yang signifikan
dengan usia. Hubungan
antara waktu di tempat tidur dan total / HDL rasio terutama didorong oleh
orang-orang yang berusia <65, sedangkan hubungan antara durasi tidur lama dan
kadar kolesterol total yang paling menonjol pada orang berusia ≥70.
Kesimpulan: lama durasi tidur lebih panjang adalah berkaitan dengan total kadar kolesterol yang
lebih tinggi dan rasio total / kolesterol HDL yang lebih tinggi pula. Dua mekanisme yang terpisah, waktu yang lebih lama di tempat tidur dan gangguan tidur, tampaknya menjelaskan asosiasi dalam kategori
usia yang berbeda.
Kata kunci: durasi tidur, gangguan tidur, actigraphy, kolesterol, lansia, epidemiologi.
2. Pendahuluan
Studi epidemiologis telah berulang kali
menemukan tingkat kematian yang lebih tinggi dan cepat, yaitu lama durasi tidur
yang panjang, biasanya
lebih dari 8 jam per malam, dan lama durasi tidur yang pendek, yaitu, kurang dari 7 jam per malam. Banyak
penyakit yang akan ditimbulkan seperti
penyakit jantung adalah penyebab utama kematian bagi pria dan wanita dewasa di
negara maju, banyak studi telah meneliti hubungan antara durasi tidur dan
penyakit kardiovaskular. Sejumlah penelitian melaporkan bahwa hubungan linear terbalik antara durasi
tidur dan indeks massa tubuh (BMI) atau hubungan antara durasi tidur pendek dan
obesitas. Penelitian lain, terkait dengan
jumlah waktu tidur terhadap
hipertensi, metabolisme glukosa atau risiko diabetes. Untuk pengetahuan kita,
hanya beberapa studi telah meneliti hubungan antara parameter tidur dan tingkat
kolesterol, dengan hasil yang bertentangan (Bjorvatn, et al. ) tidak menemukan hubungan
antara durasi tidur dan kadar kolesterol total dalam rentang usia 40 sampai 45 tahun setelah disesuaikan dengan jenis kelamin, perilaku merokok, dan indeks massa tubuh.
Kami menyelidiki
apakah durasi tidur, waktu di tempat tidur, dan gangguan tidur berpengaruh dengan kadar kolesterol, pada populasi
masyarakat lansia. Adanya hubungan
antara perubahan kolesterol dan kesehatan dengan bertambahnya usia, kami juga
meneliti efek kemungkinan interaksi tidur dengan usia. Semua parameter tidur
diukur dengan actigraphy. Actigraphy adalah alat yang digunakan untuk
merekam adanya pergerakan waktu tidur. Beberapa penulis telah menyimpulkan
bahwa actigraphy merupakan metode yang dapat diandalkan untuk menilai pola
tidur pada orang dewasa.
3. Metode
a. Populasi
Penelitian ini
berada di Rotterdam, berdasarkan populasi kohort penelitian yang bertujuan
menilai terjadinya faktor risiko penyakit kronis pada lansia. Desember 2004, diperoleh bantuan
tenaga untuk melakukan studi actigraphy tambahan, saat ini dan
seterusnya terdapat 1.515
lansia diminta untuk
mengambil bagian dalam studi actigraphy, 1076 (71%) di antaranya setuju. Kita
tidak bisa mencakup setiap orang yang mengunjungi pusat penelitian karena
terbatasnya jumlah actigraphs. Data actigraphy berlaku setidaknya untuk dua
malam dan data untuk kadar kolesterol yang tersedia untuk 986 responden. Responden yang menggunakan obat penurun kolesterol
(n=218) dikeluarkan, sehingga didapatkan populasi penelitian 768 orang responden. Secara total, dari 4726 malam diukur dengan actigraphic (mean, 6,2 ± 1.1) dicatat tiap responden.
Komite Etika Medis Erasmus University Rotterdam menyetujui Studi Rotterdam dan
informed consent tertulis disetujui oleh
semua responden.
b. Pengukuran Tingkat Kolesterol
Kolesterol total
dan konsentrasi kolesterol HDL dalam serum ditentukan dalam waktu 2 minggu
setelah pengambilan sampel dengan prosedur enzimatik otomatis dalam sampel
darah puasa yang dilakukan di pusat penelitian.
c. Parameter Tidur
Untuk
mendapatkan parameter tidur secara obyektif,
kami menggunakan model Actiwatch AW4 (Cambridge Neurotechnology Ltd), sebuah
actigraph yang bisa dipakai seperti jam tangan dan dilengkapi dengan tombol
penanda tidur. Responden diminta untuk memakai actigraph terus
menerus selama 5-7
hari berturut-turut, pada pergelangan tangan yang dominan.
d. Analisis statistik
Metode penelitian cross-sectional dengan analisis regresi untuk menyelidiki mengukur hubungan TST actigraphically, TIB, dan indeks
fragmentasi dengan kadar
kolesterol, kadar kolesterol HDL, dan tingkat kolesterol total / HDL. Data yang ada dianalisis kembali dengan kriteria eksklusi kemungkinan responden dengan sleep apnea, analisis tambahan dilakukan untuk lebih
mengeksplorasi hubungan yang bermakna.
Semua analisis dilakukan dengan SPSS versi 11.0 (SPSS Inc, Chicago, IL).
4. Hasil
a. Karakteristik populasi penelitian
Karakteristik
populasi penelitian ini berdasarkan usia, rata-rata adalah 68,5 tahun (kisaran,
57-97) dan 52,9% adalah perempuan. Sebuah analisis nonresponse menunjukkan
bahwa tidak menanggapi, yang mengunjungi pusat penelitian, tetapi menolak untuk
berpartisipasi dalam studi actigraphy (n=439)
dengan rata-rata 1,9 tahun lebih tua dari responden (p < 0,001) Dan mayoritas perempuan (28,7% vs 22,0%, p=0,004). Penolakan untuk berpartisipasi itu
tidak terkait dengan rata-rata durasi tidur yang dilaporkan dalam wawancara di rumah,
atau dengan kadar kolesterol.
b. Durasi Tidur
Rata-rata populasi
penelitian kami,
awal tidur 06:32 (SD=0:50) jam per malam, dari jam 08:19 (SD=0:47) mereka habiskan di tempat tidur.
TST dan TIB yang terkait satu sama lain: koefisien korelasi Pearson antara TST
dan TIB adalah 0,68 (p <0.001).
Korelasi ini tidak berbeda antara kelompok umur.
c. Tingkat Kolesterol
Dalam analisa
menunjukkan bahwa orang-orang dengan TST tinggi memiliki
kadar kolesterol total yang lebih tinggi (0,11 mmol / l per jam TST, tingkat
kepercayaan 95% (CI):
0,03-0,18). R2
dari model keseluruhan, yaitu hubungan linier
antara TST actigraphic dan kolesterol total dengan penyesuaian untuk usia,
jenis kelamin, indeks massa tubuh, perilaku merokok, gejala depresi, dan gagal
jantung, adalah 0,12. R2
dari model dengan hanya TST actigraphic sebagai variabel independen adalah
0,02. TST juga berkaitan dengan rasio yang lebih tinggi, yaitu kurang
menguntungkan, total / HDL (β=0,12;
95% CI, 0,02-0,22). R2
dari model ini adalah 0,09, dari model disesuaikan 0,00.
d. Hubungan Durasi Tidur dan Tingkat
Kolesterol
Hasil analisis
parameter tidur, dilakukan pada 714 peserta dengan tanggapan yang valid pada
kedua PPD dan TIB. Ada hubungan linear antara kedua TST dilaporkan dan
HDL-kolesterol (β = -0,04;
95% CI, -0,06 sampai -0,02; p=0,001), dan antara yang dilaporkan TST dan
rasio total / HDL (β = 0,09,
95% CI, 0,02-0,16, p=0,01).
Hubungan antara TIB dan HDL-kolesterol juga signifikan. Hal ini menunjukkan
bahwa TST terkait dengan tingkat HDL-kolesterol dan rasio total / HDL yang
lebih tinggi, yang sejalan dengan hasil dari data actigraphic. Namun, berbeda
dengan hasil dengan TST actigraphic, tidak ada hubungan antara dilaporkan sendiri
TST atau TIB dan tingkat kolesterol total. Kecuali untuk hubungan antara TST
dan tingkat kolesterol HDL, semua hubungan
yang kuat dengan data actigraphic dibandingkan dengan laporan dari data.
5. Pembahasan
Dalam studi cross-sectional dari 768
masyarakat yang tinggal pada lansia,
yang tidak menggunakan obat penurun kolesterol, durasi tidur yang lebih lama dibandingkan dengan tingkat kolesterol total dan kadar lipid yang lebih tinggi. Harus dicatat
bahwa varians dijelaskan dari model regresi yang sederhana. Durasi tidur lebih lama adalah sangat
terkait dengan waktu yang lebih lama di tempat tidur, penggunaan actigraphy
memungkinkan perbedaan antara waktu di tempat tidur dan durasi tidur. Analisis
kami menunjukkan bahwa hubungan antara durasi tidur dan kolesterol didorong
oleh hubungan yang kuat antara waktu yang lebih lama di tempat tidur dan kadar
kolesterol total yang lebih tinggi pada kelompok usia termuda < 65 tahun. Namun, pada orang berusia 70 atau
lebih, hubungan antara durasi tidur dan kolesterol tampaknya dijelaskan oleh gangguan tidur yang berhubungan dengan tingkat
kolesterol total yang lebih rendah.
Pada kelompok usia termuda orang berusia
59 sampai 64, baik PPD dan TIB dikaitkan dengan kolesterol total yang lebih
tinggi, kolesterol HDL rendah, dan karena itu dengan rasio total / HDL yang
lebih tinggi. Ini tidak terjadi pada orang berusia ≥ 65 tahun. Tampaknya, dalam karakteristik usia yang
lebih muda, durasi tidur lebih lama berhubungan dengan profil lipid yang lebih tinggi. Dalam kelompok peserta di atas usia
70, orang-orang dengan fragmentasi tidur tinggi memiliki menurunkan kadar
kolesterol total, sedangkan fragmentasi tidur tidak terkait dengan salah satu
langkah kolesterol lain dalam kelompok usia lainnya.
C.
Kritik Jurnal
1. Substansi
·
Kelebihan
Jurnal sangat
berkontribusi dalam bidang keperawatan geriatrik terutama untuk menambah
pengetahuan dalam penanganan lansia yang memiliki riwayat kolesterol supaya
lebih menjaga kualitas tidurnya.
·
Kekurangan
Untuk mendapatkan parameter tidur secara obyektif, peneliti menggunakan model
Actiwatch AW4 (Cambridge Neurotechnology Ltd), sebuah actigraph yang bisa
dipakai seperti jam tangan dan dilengkapi dengan tombol penanda tidur. Alat ini yang akan menjadi kendala
karena jumlah yang terbatas dan tidak semua instansi memiliki.
2. Teori
·
Kelebihan
Didalam setiap
pembahasan peneliti menyertakan teori-teori yang mendukung sehingga memudahkan
pembaca untuk menangkap semua hasil yang didapatkan. dijelaskan juga factor
yang mempengaruhi tinggi rendahnya kolesterol yang diakibatkan oleh kualitas
tidur.
·
Kekurangan
Ada beberapa teori yang kurang dalam
jurnal ini seperti penjelasan tentang kualitas tidur, factor yang mempengaruhi
kualitas tidur, patofisiologi kolesterol, penyebabnya yang sangat dibutuhkan
oleh pembaca untuk pengetahuan tambahan.
3. Metodologi
·
Kelebihan
Metode penelitian yang digunakan sudah tepat yaitu
cross-sectional
dengan analisis regresi. Data yang ada dianalisis kembali dengan kriteria eksklusi untuk lebih mengeksplorasi
hubungan yang bermakna.
Semua analisis dilakukan dengan SPSS versi 11.0 (SPSS Inc, Chicago, IL).
Parameter yang digunakan juga sudah sangat bagus yaitu untuk pengukuran tingkat
kolesterol sampel diambil dengan prosedur enzimatik otomatis dalam sampel darah
puasa yang dilakukan di pusat penelitian. Sedangkan untuk
parameter tidur secara obyektif,
peneliti menggunakan model Actiwatch AW4 (Cambridge Neurotechnology Ltd).
·
Kekurangan
-
4. Interprestasi
·
Kelebihan
Penyajian data
sudah disertakan tabel dan
keterangannya. Tabel yang dibuat secara terpisah dari masing-masing variabel
lebih memudahkan kita dalam mengetahui hasil penelitian.
·
Kekurangan
Penyampaian data masih kurang lengkat,
tidak dijelaskan tahun dan tempat dimana penelitian dilakukan. Dan penyampaian
data masih kurang dapat dipahami.
5. Etika
·
Kelebihan
Dalam jurnal ini
responden yang diteliti dirahasiakan. Setelah dapat persetujuan resmi maka peneliti akan melibatkan peserta
dalam proses penelitian, tetapi peneliti sangat menghormati dan tidak memaksa
responden yang tidak bersedia.
·
Kekurangan
_
6. Gaya
penulisan
·
Kelebihan
Dalam jurnal ini
gaya penulisan sudah baik, terdapat
keterangan tabel dan penjelasan dari masing-masing tabelnya, penampilan jurnal juga
rapi. Lengkap dari abstrak sampai daftar pustaka.
·
Kekurangan
Peneliti tidak
mencantumkan nama pengarang yang diambil pada teori-teori yang digunakan dalam penbahasan
jurnalnya. Hanya mencantumkan nomor referensi yang sudah diurutkan dalam daftar
pustaka saja. Hal ini lebih menyulitkan pembaca untuk mengetahui teori yang
digunakan itu dari siapa.
D.
Critical Thinking
Durasi tidur yang lebih lama sangat berkaitan dengan total kadar kolesterol
yang lebih tinggi dan rasio total / kolesterol HDL yang lebih tinggi pula. Hal ini disebabkan karena bila tidur lebih lama maka
aktifitas fisik menjadi kurang. Aktifitas fisik yang kurang dapat menyebabkan
peningkatan kolesterol. Karena olahraga dan aktifitas fisik juga dapat memperbaiki
profil lemak darah, yaitu menurunkan kadar kolesterol total, LDL kolesterol dan
trigliserida. Bahkan yang paling baik adalah dapat memperbaiki HDL, yaitu suatu
jenis kolesterol yang kadarnya sulit untuk dinaikkan. Di samping itu berbagai
faktor risiko seperti hipertensi, obesitas dan diabetes mellitus dapat
diturunkan dengan menjalankan olahraga yang tepat takaran, durasi dan
frekwensinya (Almatsier, 2002).
Dua mekanisme yang terpisah, waktu yang lebih lama di tempat tidur dan gangguan tidur, tampaknya menjelaskan asosiasi dalam kategori
usia yang berbeda. Hubungan
yang kuat antara waktu yang lebih lama di tempat tidur dan kadar kolesterol
total yang lebih tinggi pada kelompok usia termuda < 65 tahun. Pada usia tersebut fungsi metabolisme
masih belum mengalami penurunan secara berarti karena usia 55 – 64 tahun
termasuk kelompok lansia dini yaitu merupakan kelompok yang baru memasuki
lansia (Depkes dikutip dari Azis,1994). Sehingga membutuhkan aktufitas fisik
yang cukup untuk menjaga metabolisme tubuh khususnya untuk menyetabilkan kadar
kolesterol. Karena sebagaimana yang sudah dijelaskan diatas bahwa aktifitas fisik yang kurang dapat menyebabkan
peningkatan kolesterol.
Namun, pada
orang berusia 70 atau lebih, hubungan antara durasi tidur dan kolesterol
tampaknya dijelaskan oleh gangguan
tidur yang berhubungan dengan tingkat kolesterol total yang lebih rendah. Hal
ini mungkin disebabkan oleh menurunnya metabolisme dalam tubuh. Karena pada usia 70
tahun termasuk
kelompok lansia dengan resiko tinggi (Depkes dikutip dari Azis,1994). Sehingga
meskipun waktu tidurnya lama atau aktifitas fisik yang kurang tidak begitu
mempengaruhi peningkatan kadar kolesterol. Kadar kolesterol total yang rendah pada lansia dapat juga dipengaruhi oleh beberapa
factor misalnya : insomnia, gangguan gerakan tungkai periodik, nokturia, nyeri,
sakit, kebisingan lingkungan, atau mitra tidur mendengkur. Beberapa penyebab
terutama penyakit, mungkin menjadi dasar umum untuk hubungan durasi tidur yang
panjang dengan rendahnya tingkat kolesterol total. Kadar kolesterol yang rendah
juga dapat menjadi penanda kesehatan yang buruk pada lansia.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar